И.о. ректора ФГАОУ ВО «МАУ»
М.А. Князевой

_____________________________________________
_____________________________________________
(Фамилия И.О. и должность (в родительном падеже)
лица, подписавшего служебную записку

Прошу дать распоряжение контрактной службе осуществить закупку у единственного поставщика (подрядчика, исполнителя)

______________________________ Виза и.о. ректора

Служебная записка на осуществление закупки 
у единственного поставщика (подрядчика, исполнителя), 
в том числе с использованием электронного магазина

№ п/п	Наименование параметра	Значение параметра	
1	Наименование предмета закупки (предмет договора)		
2	Цель закупки и ее целесообразность		
3	Цена договора		
4	ОКПД 2 (обязательно все 9 знаков)		
5	Размер аванса (при необходимости не более 30% цены договора) и обоснование необходимости его выплаты		
6	Страна происхождения товара (обязательно!)		
7	Количество товара (объем работ, услуг) 		
8	Наличие лицензий, разрешений и прочих разрешительных документов (при закупке лицензируемых видов деятельности указывается наименование лицензии и лицензирующий орган)		
9	Порядковый номер реестровой записи из единого реестра российских программ для ЭВМ и баз данных (при закупке, в т.ч. продлению  ПО)		
10	Срок (период), к которому необходимо обеспечить получение товара (завершение работ, услуг)		
11	Место поставки товара (выполнения работ, оказания услуг) (указывается конкретный адрес)		
12	Лица (Ф.И.О., контактный телефон, адрес электронной почты), ответственные:
- за обоснование целесообразности осуществления закупки;
- за описание предмета закупки; 
- за сбор и направление в КС коммерческих предложений;
- за взаимодействие с поставщиком (подрядчиком, исполнителем) в процессе исполнения договора, за приемку товара (работ, услуг).	
___________ (ФИО, должность, номер телефона)

___________(ФИО, должность, номер телефона)

___________ (ФИО, должность, номер телефона)

___________ (ФИО, должность, номер телефона)
	
13	Предлагаемый единственный поставщик (подрядчик, исполнитель), его контактные данные (телефон, электронная почта)
	____________________________________
наименование поставщика (подрядчика, исполнителя)

ИНН:
Тел.:
Адрес электронной почты:	

Приложения к служебной записке:
•	Описание предмета закупки (Техническое задание). Для ремонтных и строительных работ – сметный расчет, проектно-сметная документация, ведомость объемов работ.
•	Запросы на ценовые предложения, направленные поставщикам (подрядчикам, исполнителям).
•	Ценовые предложения поставщиков (подрядчиков, исполнителей) (коммерческие предложения, счета, информация о ценах ТРУ, содержащаяся в рекламе, каталогах, на сайтах организаций, данные государственной статистической отчетности о ценах ТРУ, информация о ценах ТРУ, содержащаяся в официальных источниках информации уполномоченных государственных органов и муниципальных органов в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации, правовыми актами муниципальных образований и пр.) в количестве не менее трех.
•	Обоснование осуществления закупки у единственного поставщика (подрядчика, исполнителя), если сумма договора превышает 100 тысяч рублей.
•	Перечень товаров (работ, услуг) *:

№	Наименование товара 
(работ, услуг)	ОКПД 2
(обязательно все 9 знаков)	Страна происхождения товара	Количество, 
ед. изм.	Цена за ед.изм. руб.	Сумма, руб.	
1							
2							
…							
Итого:		
* заполняется при закупке ТРУ более 1 (одной) позиции

					
                         должность                                                      подпись                                          И.О. Фамилия

«____» ____________ 20___г.